امروز در مورد خونریزی های غیرطبیعی صحبت می کنیم که ممکنه بعضی ها باهاش مواجه شده باشن. همونطور که در پست های قبلی براتون گفتیم، دوره های پریود از 21 الی 35 روز متفاوته. میزان خونریزی 30 تا 80 میلی لیتره و روزهای پریود 2 تا 7 و گاها 9 روز طول می کشه. خونریزی های غیر طبیعی رحم به مواردی گفته میشه که غیر از موارد بالا باشه. یعنی زمانی که دوره پریود کمتر از 21 یا بیشتر از 35 روز باشه و یا اینکه میزان خونریزی خیلی بیشتر از میزان طبیعی اون باشه و یا مدت خونریزی بیشتر از 7 تا 9روز طول بکشه و یا کمتر از 2 روز باشه. پس زمانی که سیکل های پریود نظم مشخصی نداره، شروع و پایانش مشخص نیست و میزان خونریزی زیاده؛ فرد دچار خونریزی غیر طبیعی شده.
موارد طبیعی خونریزی غیر طبیعی
- بی ثباتی محور هیپوتالاموس، هیپوفیز تخمدان: در ابتدای سیکل باروری در سال های اولی که فرد پریود رو تجربه می کنه، ممکنه دچار خونریزی های غیر طبیعی بشه مثلا زودتر پریود بشه یا دیرتر و یا در یک ماه دوبار پریود بشه و انتهای دوره باروری: در زمان یائسگی هم این اختلالات خودش رو نشون میده و فرد ممکنه خونریزی های خیلی شدیدی داشته باشه.
- در حاملگی به علت جایگزینی تخم: فرد ممکنه بعد از یه دوره نداشتن پریود دچار خونریزی و لکه بینی بشه. البته در اوایل ممکنه مشکلی نباشه و طبیعیه ولی بعد از گذشت مدتی و تثبیت شدن جنین هر گونه خونریزی غیر طبیعیه.
- استفاده از آیودی(IUD یا وسیله داخل رحمی): در زمانی که فرد برای جلوگیری استفاده می کنه، ممکنه دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی بشه.
- در وسط سیکل قاعدگی: مربوط به تخمک گذاری و طبیعیه. جای نگرانی نداره.
انواع خونریزی های غیر طبیعی
- منوراژی یا هیپرمنوره: اگه حجم خون در پریودها خیلی زیادتر از نرمال و بیشتر از 80 سی سی باشه
- هیپومنوره: اگه حجم خونریزی کمتر از نرمال یعنی کمتر از 30 میلی لیتر باشه
- پلی منوره: اگه فاصله ی بین پریودها کمتر از 21 روز باشه
- الیگومنوره: وقتی که فاصله ی دو پریود بیشتر از 35 روز باشه
- متروراژی(خونریزی بین دوره ای): درشرایطی که بین دو سیکل پریود خونریزی و لکه بینی باشه
علل غیرطبیعی خونریزی های رحمی
- بارداری: مهمترین علل غیرطبیعی در خونریزی های رحمی محسوب میشه. نباید در حاملگی خونریزی داشته باشیم و در مواردی نشانه ی سقطه
- تومورهای خوش خیم رحم مثل فیبروم(میوم) و پولیپ ها
- اختلالات هورمونی مثلا با مصرف قرص های ضد بارداری
- تخمدان پلی کیستیک
- مصرف بعضی داروها
- عفونت های رحمی و دستگاه تناسلی
تشخیص خونریزی های غیر طبیعی رحم
- بهتره در مرحله ی اول یه شرح حال دقیق از بیمار گرفته بشه و مواردی مثل حاملگی، استفاده از آیودی و بودن در مراحل ابتدای یا انتهای باروری رد بشه.
- حتما سونوگرافی برای بیمار انجام بشه.
- حتما تمام آزمایش های خون هورمونی انجام بشه.
- آزمایشات PT، PTT، BT و شمارش پلاکت باید انجام بشه.
- انجام پاپ اسمیر و معاینه ی دستگاه تناسلی از نظر بروز عفونت ها هم مهمه.
- حتی در مواردی نیاز به انجام کورتاژ تشخیصی خواهد بود. اگر نتیجه نده، نیاز به نمونه برداری رحمی هست.
- در انتها هم بررسی مستقیم بافت رحمی به وسیله ی هیستروسکوپ هست.
در صورت وجود اختلال هورمونی، بررسی های لازم انجام بشه که آیا: فرد در دوران شیردهی هست یا خیر؟ میزان پرولاکتین بالاست یا نه؟ و همچنین در مورد هورمون های دیگه بررسی بیماری های زمینه ای انجام بشه. آیا فرد مشکل تیروئید یا بیماری تخمدان پلی کیستیک داره یا خیر؟
نوع دیگر تقسیم بندی خونریزی های غیر طبیعی رحم
- خونریزی خفیف: در این حالت میزان خونریزی کمه و آزمایشات تغییر چندانی نکرده. در صورت تمایل بیمار مکمل های آهن و قرص های ضد بارداری تجویز میشه. ولی باید 6 ماه بعد پیگیری مجدد انجام بشه.
- خونریزی متوسط: در این حالت تغییر در میزان آزمایشات مشهوده. حتما باید قرص های ضد بارداری استفاده بشه. در عرض 48 ساعت بیمار بهبود پیدا کنه و پیگیری بشه.
- خونریزی شدید: در این حالت میزان خونریزی شدیده، تغییرات آزمایشگاهی واضحه، نشانه های کمبود آهن و کم خونی دیده میشه. فرد باید در بیمارستان بستری بشه و نیاز به تزریق خون وجود داره. باید هورمون تزریقی داده بشه و حتی در مواردی عمل جراحی و خارج کردن رحم (هیسترکتومی) نیازه.
درمان خونریزی های غیر طبیعی رحمی
باید توجه داشته باشیم که درمان به علت خونریزی بستگی داره
- اگه فردی دچار کم کاری تیروئیده، باید بیماری اولیه درمان بشه و بعد به درمان خونریزی پرداخته بشه.
- آزمایشات لازم باید حتما انجام بشه و در صورت کم خونی، تجویز قرص آهن و مشتقات اون مثل هماتینیک و در صورت عدم تاثیر حتی نیاز به تزریق خون خواهد بود.
- استفاده از داروهایی مثل مفنامیک اسید و ترانکسامیک می تونه موثر باشه.
- همچنین داروهای هورمونی باعث تنظیم خونریزی های غیر طبیعی میشن و میشه هم از نوع ترکیبی که شامل استروژن و پروژسترونه استفاده کرد و هم از نوع پروژسترونی.
- استفاده از آیودی های پروژسترونی.
سخن پایانی
هرگز نباید خودسرانه هیچ دارویی مصرف بشه. اگه دارویی برای خونریزی های غیر طبیعی رحم برای فردی موثر واقع شد؛ ممکنه برای یه فرد دیگه تاثیری نداشته باشه و حتی خطرناک هم باشه. بهتره حتما تحت نظر پزشک از داروهای گفته شده استفاده بشه. برای ثبت دوره های پریود و پیگیری طبیعی بودن یا نبودن خونریزی، می تونید از اپلیکیشن ایمپو استفاده کنید. البته که سایر امکانات مثل ارتباط با کارشناس، بلاگ و همدل من هم در انتظار شما هستن.
