هر ماه دیواره ی رحم یا آندومتر در اثر تغییرات هورمون ها رشد کرده و ضخیم میشه. در میانه ی سیکل تخمک گذاری اتفاق میفته. این تخمک 12 الی 24 ساعت زنده می مونه؛ اگه اسپرمی وجود داشته باشه که بتونه این تخمک رو بارور کنه، حاملگی رخ میده ولی اگه اسپرمی نباشه و لقاح رخ نده، دیواره ی رحم که رشد کرده، ریزش میکنه و خونریزی پریود رو ایجاد می کنه .

اما اگه لقاح رخ بده، سلول تخم تشکیل شده در بافت آندومتر جایگزین میشه ودیواره ی رحم در اثر تغییرات هورمونی ریزش نمی کنه و خونریزی پریود رو نخواهیم داشت. اگه فرد یه بارداری نرمال داشته باشه، تا بعد از زایمان دیگه خونریزی رحمی رو تجربه نمی کنه. اما گاهی ممکنه فرد در دوران بارداری هم خونریزی رحمی رو تجربه کنه. بعضی از این خونریزی ها خطرناک هستن و برخی طبیعی‌اند.

 

انواع خونریزی در بارداری که طبیعیه

• خونریزی در هنگام جایگزینی سلول تخم: وقتی سلول تخم تشکیل شده می خواد به دیواره ی رحم بچسبه، فرد دچار لکه بینی میشه که طبیعیه و جای نگرانی نداره.
• گاهی حاملگی پنهان رخ میده و میزان هورمون های HCG که از جفت ترشح میشن خیلی کمه، به قدری که گاهی حتی در آزمایش ها هم مشخص نمیشه ولی فرد بارداره! چون هورمون خیلی سطح پایینی داره، حاملگی خیلی روند کندی داره و رشد جنین هم خیلی آهسته و کند صورت می گیره و هم فرد دچار خونریزی در بارداری میشه. این مورد خیلی نادره ولی اگه فرد علایم حاملگی رو داشت و خونریزی نامرتب هم داشت، باید به این نکته هم توجه داشته باشه که گاهی فرد رحم دوشاخ داره و این خونریزی رحمی رو با وجود بارداری تجربه می کنه.

 

خونریزی در بارداری در سه ماهه اول

• تهدید به سقط

گاهی به علت کمبود هورمون پروژسترون و گاهی به علت ناهنجاری های جنینی تهدید به سقط اتفاق میفته و فرد دچار خونریزی میشه. گاها این خونریزی خود به خود بند میاد و مشکل برطرف میشه ولی اگر میزان و شدت خونریزی افزایش پیدا کنه، فرد باید سریعا به پزشک مراجعه کنه و سونوگرافی انجام بده.

• بارداری در لوله های رحمی یا حاملگی اکتوپیک

در یک بارداری نرمال، سلول تخم در رحم جایگزین میشه ولی اگه به هر دلیلی مثل عفونت ها و مشکلات لوله های رحمی، تخم تشکیل شده در لوله های رحمی جایگزین بشه، در طی بارداری فرد دچار خونریزی میشه.

همچنین بزرگ شدن جنین باعث خونریزی و پارگی لوله ها میشه. این مورد یکی از اورژانس های زنان – مامایی محسوب میشه و فرد باید سریعا به مرکز پزشکی مراجعه کنه.

• حاملگی مولار

در این صورت فرد باردار میشه ولی جنین تشکیل نمی شه و بافت های رشد یافته مول هستند که باعث خونریزی واژینال میشن.

• عفونت ها

در این مورد فرد علاوه برحاملگی دچار لکه بینی و خونریزی هم می شه.

• خونریزی ساب کوریونی

به این نوع خونریزی در بارداری، خونریزی زیر کوریون هم گفته میشه که در ناحیه جفت اتفاق میفته و خونریزی بین دیواره رحم و جفته.

 

خونریزی در بارداری بعد از 20 هفته

خونریزی در سه ماهه دوم و سوم خیلی مهمه و فرد حتما باید به اون توجه داشته باشه و هر نوع و میزان خونریزی رو به عنوان یه مورد اورژانسی در نظر بگیره حتی در صورتی که میزان خونریزی زیاد هم نباشه، باید سریعا به مرکز پزشکی مراجعه کرد.

 

علل خونریزی واژینال بعد از هفته 20 

• معاینه توسط پزشک

گاهی لازمه پزشک بیمار رو معاینه ی داخلی بکنه و چون دهانه رحم در این زمان خیلی پر خون و حساسه ممکنه بعد از معاینه فرد دچار لکه بینی و یا مقداری خونریزی بشه، که جای نگرانی نداره!

• خونریزی به علت رابطه ی جنسی

به علت پرخونی دهانه رحم با وجود یه رابطه ی جنسی خشن فرد دچار خونریزی واژینال میشه.

• زایمان زود رس

به علت های زیادی ممکنه انقباضات رحمی زودتر شروع بشه و خونریزی واژینال رو هم به دنبال داشته باشه.

• نارسایی دهانه رحم

به علت نارسایی دهانه ی رحم و عدم توانایی در نگه داشتن جنین در رحم، باعث سقط جنین میشه. حتی این اتفاق ممکنه بدون درد رخ بده و باید به هر گونه خونریزی غیر عادی در زمان حاملگی دقت کرد.

• جفت سر راهی

جفت به طور طبیعی در قسمت فوندوس رحم( بالای رحم) جایگزین میشه، اما گاهی به دلایلی جفت در قسمت پایینی رحم در ناحیه دهانه رحم جایگزین میشه که انواع مختلفی داره.

 

ممکنه تمام یا قسمتی از دهانه ی رحم رو بپوشونه و یا کنار لبه داخلی سوراخ رحم قرار بگیره. در این حالت نزدیک زایمان با شروع انقباضات خونریزی شروع میشه که باید به این مورد هم توجه کرد. این جایگزینی در سونوگرافی قابل تشخیصه.

• دکلمان یا جدا شدن زودرس جفت

دکلمان جفت به دو صورت اتفاق میفته:

یک: هیچ خونریزی واژینال و خارجی دیده نمیشه و فرد درد، بی حالی، افت فشار خون و علایم غش رو داره.

دو: گاهی خون از کنار جفت بیرون می زنه و خونریزی واژینال و خارجی اتفاق میفته که فرد زودتر متوجه میشه و باید به پزشک مراجعه کنه.

این موارد بیشتر در افرادی که فشار خون دارن اتفاق میوفته ولی به علت ضربه یا دلایل دیگه هم ممکنه رخ بده.

• پارگی رحم

بیشتر در موارد سزارین قبلی ممکنه اتفاق بیوفته که نادر هست ولی از اورژانس ها محسوب میشه.

 

نکته ی مهم

به طور کلی در صورت داشتن این علایم بهتره هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید:

• خونریزی شدید
• از دست دادن هوشیاری
• درد ناگهانی
• درد شدید و تیرکشنده
• تهوع و استفراغ شدید
• دردی که تا شانه تیر می کشه

 

سخن نهایی

در صورت عدم بارداری، پریود به طور منظم یا غیرمنظم در طول دوره ی باروری یه زن اتفاق میفته. زمانی که بارداری رخ میده ممکنه خونریزی واژینال داشته باشیم که پریود محسوب نمیشه. خونریزی در بارداری علت های مختلفی داره که ممکنه در اثر سقط، حاملگی خارج رحمی، عفونت، معاینه داخلی، رابطه جنسی و… باشه. خونریزی در زمان بارداری خطرناکه و فرد به محض داشتن خونریزی حتی به مقدار کم باید به پزشک مراجعه کنه.